Cassandra L. Furr、M. Nawal Lutfiyya、Taylor J. Hill、Matthew P. Rioux、Kristina A. Dittrich、John T. Grygelko、Catherine J. Kucharyski、Krista L. Rouse
背景：本研究比较了美国和加拿大患有慢性病的成年人所经历的医疗服务缺陷 (HSD)。本研究旨在确定鉴于医疗保健系统的差异，两组人群之间是否存在差异。此外，通过这种比较，可以部分评估美国《平价医疗法案》对患有至少一种慢性病（哮喘、糖尿病、关节炎、慢性阻塞性肺病）的美国成年人 HSD 患病率的影响。
方法：使用双变量和多变量技术分析美国和加拿大的健康监测数据，以比较 HSD 的患病率并确定患有 HSD 的慢性病成年人的特征。
结果：使用 HSD 作为因变量并相互调整每个研究协变量的多元逻辑回归分析得出，对于研究人群，非高加索人或有色人种、65 岁以下的人、家庭年收入 <50,000 美元的人以及将自己的健康状况定义为一般至较差的人，患有至少一种 HSD 的可能性都较大。与加拿大人口不同的是，美国人口是男性且不是大学毕业生的可能性也较大。
结论：使用加拿大作为代理，我们能够比较有和没有全民医疗保险的人口中 HSD 的患病率。我们的分析表明，患有至少一种慢性病的成年加拿大人的 HSD 患病率较低，这表明 2010 年美国平价医疗法案可能会随着时间的推移导致美国同类人口中 HSD 的减少。