塞波·塔斯基宁、乌蒂·莱斯基宁、明娜·科斯肯沃、乔科·洛希、梅尔维·塔斯基宁
目的。评估 Wilms 肿瘤组织病理学是否可预测肺转移的发生以及肺转移对新辅助化疗的反应。方法。1988 年至 2015 年期间，79 名 16 岁以下患者被确诊为 Wilms 肿瘤。所有疑似转移的新辅助化疗前后的胸部 CT 图像均被重新评估。根据 CT 或 MRI 图像测量肿瘤体积（52/79 名患者可用）。重新评估了治疗前切割针活检 (CNB) 和肾切除术中的肿瘤样本（59/79）。结果。79 名患者中有 14 名（18%）被发现有肺转移。存在肺转移的患者的 Wilms 肿瘤体积较大（903，IQR 807-1215 ml vs. 428，IQR 299-765 ml；p<0.001），与无肺转移的患者相比，诊断性 CNB 中胚基细胞往往占主导地位（75，QR 50-97% vs. 50，IQR 20-80%；p=0.064）。在肾切除术样本中，转移患者的坏死比例较高（95，IQR76-99% vs. 60IQR 20-96%；p=0.026）。在 6 例（43%）患者中，肺转移随着新辅助治疗而消失。转移消失与原肾肿瘤体积、肿瘤缩小或最终肿瘤组织学无关。然而，在持续性转移的病例中，诊断时的胚芽细胞含量较大（85%（IQR 73-94）vs. 50%（IQR 30-50），p=0.027）。结论。肺转移在患有大型 Wilms 肿瘤的儿童中更为常见，尤其是当胚芽细胞比例较高时。一半的肺转移在术前化疗期间消失。诊断时较大的胚芽细胞含量与持续性转移有关。