MD 射线 1*； TSHV苏里亚,普雷曼南德N
背景：新辅助化疗用于晚期卵巢癌患者，不适合进行前期手术。化疗引起的纤维增生反应除了化疗引起的麻醉影响外，还给完成手术切除带来困难。间歇性细胞减灭术需要专业知识和密集的围手术期护理，以尽量减少并发症并取得更好的手术效果。本研究描述了作者实践的该技术，强调了间歇性手术技巧和技术的重要性，并提出了“新辅助化疗真的能减轻负担吗？”的问题。作者以他在三级肿瘤转诊中心的费用来解释这一点。
方法：对外科肿瘤科前瞻性维护的计算机化卵巢癌数据库进行了审核。分析了术中和术后即刻结果以及我们在 106 例 NACT 后 CRS 和 95 例前期病例中实施的手术技术。我们还比较了前期组和间隔组在围手术期和生存结果方面的差异。
结果： 2014 年 1 月至 2020 年 11 月期间共手术治疗卵巢癌 516 例，但本研究纳入了符合纳入标准的患者 201 例。106 例患者进行了 NACT 后细胞减灭术，95 例患者进行了前期细胞减灭术。29.24% (31/106) 的病例进行了保留神经的子宫切除术和保留神经的腹膜后淋巴结清扫术。间隔组保留神经的手术少于前期组 69.47% (66/95)。与前期细胞减灭术相比，NACT 后组的围手术期结果（包括手术范围较小、肠切除率、输血、术后 30 天内的再入院率）更好。但差异无统计学意义。因为手术的完整性是一个问题，并且对化疗产生耐药克隆会导致更多的复发，从而损害生存率，这反映在我们间隔组的研究中。（中位 DFS 为 44 个月对比 38 个月）
结论：间隔性细胞减灭术看似简单，但实际上是一项手术挑战，几乎始终存在最佳 CRS 的问题。从真正意义上讲，它并没有减轻负担，正如我们的结果在 DFS 方面所反映的那样。因此，NACT 不应被用作弥补手术技巧不佳或缺乏经验的武器。