穆库尔迪皮·雷*； TSHV Surya，普雷曼南德 N
背景：新辅助化疗用于晚期卵巢癌患者，不适合进行前期手术。化疗引起的增生性反应除了化疗引起的麻醉影响外，还使完成手术切除变得困难。间隔性细胞减灭术需要专业知识和密集的围手术期护理，以尽量减少并发症并获得更好的手术效果。本研究描述了作者实践的技术，强调了手术技巧和技术在间隔性手术中的重要性，并提出了“NACT 真的能减轻负担吗？”的问题。作者以他在三级肿瘤转诊中心的经历来解释这一点。方法：对外科肿瘤科前瞻性维护的计算机化卵巢癌数据库进行了审计。分析了术中和术后即刻的结果，以及我们在 106 例 NACT 后 CRS 和 95 例前期病例中实施的手术技术。我们还比较了前期组和间隔组的围手术期和生存结果。结果：2014 年 1 月至 2020 年 11 月期间共手术治疗卵巢癌 516 例，但在本研究中，我们纳入了 201 例符合纳入标准的患者。106 例患者进行了 NACT 后细胞减灭术，95 例患者进行了预先细胞减灭术。29.24% (31/106) 的病例进行了保留神经的子宫切除术和保留神经的腹膜后淋巴结清扫术。间隔组保留神经的手术少于预先组 69.47% (66/95)。与预先细胞减灭术相比，NACT 后组的围手术期结果（在手术范围较小、肠切除率、输血、术后 30 天内再入院率方面）更好。然而，这并不具有统计学意义。因为手术的完整性是一个问题，并且对化疗有抗性的克隆的发展会导致更多的复发，从而损害生存率，这反映在我们对间隔组的研究中（中位 DFS 为 44 个月 vs. 38 个月）。结论：间隔细胞减灭术看似简单，但它确实是一个外科挑战，几乎总是存在最佳 CRS 的问题。从真正意义上讲，它并没有减轻负担，因为我们的结果在 DFS 方面反映了这一点。因此，NACT 不应被用作弥补糟糕或缺乏经验的手术技巧的武器。