杰森·丽贝卡 *，吉尔伯特·维拉
在欧洲，肺癌是癌症相关死亡最常见的类型。对于高危人群，使用低剂量计算机断层扫描 (LDCT) 进行筛查可以提前发现并降低肺癌死亡率。然而，迄今为止，只有四个欧洲国家——波兰、克罗地亚、意大利和罗马尼亚——承诺大规模开展有针对性的 LDCT 筛查。本文使用卫生系统方法评估了在整个欧洲成功部署筛查计划所需的关键要素。对于 10 个国家（比利时、克罗地亚、法国、德国、意大利、荷兰、波兰、西班牙、瑞典和英国），我们阅读了有关 LDCT 筛查的最新文献。此外，我们还对当地专家进行了 17 次半结构化访谈。研究结果与肺癌筛查特定的卫生系统架构进行了比较。尽管欧洲的政策环境非常多样化，但可能的实施障碍很普遍，并且与其他癌症筛查计划中确定的障碍一致。在确保所有筛查设施的筛查质量和安全性统一的同时，系统方面也至关重要。这些措施包括拥有正确的数据基础设施、采用保证参与公平的定向招募技术、拥有足够的资源和劳动力培训、将筛查完全纳入多学科治疗途径以及提供戒烟计划。需要考虑的重要因素包括耻辱感和潜在的信念，即肺癌是一种由自己引起的疾病。政府现在有一个难得的机会来构建有效、高效和公平的肺癌筛查计划，这些计划适合其卫生系统，减少肺癌对人民的影响。这一机会建立在数十年的实施研究之上。